أسباب التثدي عند الرجال بعد سن الثلاثين والأربعين

أسباب التثدي عند الرجال بعد سن الثلاثين والأربعين

قد يلاحظ بعض الرجال ظهور بروز في منطقة الصدر بعد سن الثلاثين أو الأربعين، رغم أنهم لم يعانوا من التثدي في سن المراهقة.

وهنا يبدأ السؤال:

لماذا ظهر التثدي الآن؟ وهل العمر نفسه هو السبب؟ وهل زيادة الوزن هي المسؤولة؟

الحقيقة أن التثدي عند الرجل البالغ قد يرتبط بالتغيرات الطبيعية في الهرمونات مع التقدم في العمر، لكنه قد يرتبط أيضًا بالأدوية أو بعض الأمراض أو انخفاض هرمون التستوستيرون أو عوامل أخرى. 

هل التثدي شائع بعد سن الثلاثين؟

نعم، يمكن أن يظهر التثدي عند الرجال في مراحل عمرية مختلفة، ويصبح أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر.

وتشير Mayo Clinic إلى أن التغيرات الهرمونية الطبيعية مع التقدم في العمر قد ترتبط بالتثدي، خصوصًا مع زيادة الوزن. كما تشير مراجعات طبية إلى أن التثدي شائع بشكل خاص لدى الرجال الأكبر سنًا. 

لكن هذا لا يعني أن كل رجل بعد الثلاثين سيصاب بالتثدي.

لماذا قد يظهر التثدي بعد سن الثلاثين؟

التثدي يحدث عندما يميل التوازن الهرموني في الجسم لصالح تأثير الإستروجين مقارنة بتأثير الأندروجينات مثل التستوستيرون.

وقد يحدث ذلك بسبب انخفاض التستوستيرون، أو زيادة تأثير الإستروجين، أو تغير طريقة تعامل الجسم مع هذه الهرمونات. 

وهناك عدة أسباب محتملة.

1. التغيرات الهرمونية مع التقدم في العمر

مع التقدم في العمر قد تحدث تغيرات تدريجية في مستويات الهرمونات الجنسية.

وقد ينخفض مستوى التستوستيرون أو تتغير نسبة التستوستيرون إلى الإستروجين، وهو أحد العوامل التي قد تساهم في ظهور التثدي عند بعض الرجال. 

لكن من المهم ألا نقول إن:

“انخفاض التستوستيرون مع العمر هو السبب في كل حالات التثدي.”

فالسبب قد يكون متعدد العوامل.

2. زيادة الوزن والسمنة

زيادة الوزن من العوامل المهمة التي يجب أخذها في الاعتبار.

فالدهون ليست مجرد نسيج لتخزين الطاقة؛ إذ تحتوي الأنسجة الدهنية على إنزيم aromatase الذي يساهم في تحويل بعض الأندروجينات إلى إستروجينات.

ومع زيادة كمية الدهون قد يتغير التوازن الهرموني، كما قد تزداد كمية الدهون نفسها في منطقة الصدر.

وهنا قد يكون الرجل أمام مشكلتين في الوقت نفسه:

دهون في الصدر + تضخم في الغدة.

ولهذا لا يكون كل صدر كبير عند الرجل تثديًا غديًا.

3. انخفاض هرمون التستوستيرون

انخفاض التستوستيرون أو قصور الغدد التناسلية يمكن أن يرتبط بظهور التثدي.

وقد يصاحب انخفاض التستوستيرون أعراض أخرى مثل:

انخفاض الرغبة الجنسية.
ضعف الانتصاب.
انخفاض الكتلة العضلية.
قلة الطاقة.
انخفاض نمو شعر الجسم.
مشاكل الخصوبة في بعض الحالات. 
لكن وجود التثدي وحده لا يعني بالضرورة أن لديك نقصًا في التستوستيرون.

إذا كانت هناك أعراض أخرى، فقد يرى الطبيب أن تقييم الهرمونات مناسب.

4. بعض الأدوية

هذه نقطة مهمة جدًا عند الرجل الذي ظهر لديه التثدي حديثًا.

هناك أدوية متعددة ارتبط استخدامها بحدوث التثدي لدى بعض الرجال، ومنها بعض الأدوية المستخدمة في علاج:

تضخم البروستاتا.
سرطان البروستاتا.
بعض أمراض القلب.
ارتفاع ضغط الدم.
بعض اضطرابات المعدة.
بعض الأمراض النفسية.
بعض الحالات المزمنة.
ومن الأمثلة المعروفة سبيرونولاكتون وبعض مضادات الأندروجين، كما توجد أدوية أخرى يمكن أن ترتبط بالتثدي. 

لا توقف أي دواء موصوف من نفسك.

إذا لاحظت ظهور التثدي بعد بدء دواء جديد، ناقش الأمر مع الطبيب الذي وصفه.

5. المنشطات البنائية والهرمونات

استخدام المنشطات البنائية والهرمونات المستخدمة في كمال الأجسام يمكن أن يرتبط بظهور التثدي.

وقد يكون الرجل رياضيًا ولديه نسبة دهون منخفضة جدًا، ومع ذلك يظهر لديه بروز خلف الحلمة نتيجة تضخم النسيج الغدي.

وهذه نقطة مختلفة عن الدهون الموجودة في الصدر.

يمكنك أيضًا قراءة:

التثدي بسبب المنشطات وكمال الأجسام: الأسباب والعلاج

6. أمراض الكبد

بعض أمراض الكبد، خصوصًا الحالات المتقدمة، يمكن أن تؤثر على توازن الهرمونات وتكون مرتبطة بظهور التثدي.

لذلك عند ظهور التثدي بشكل جديد وغير مفسر، قد يضع الطبيب التاريخ المرضي ووظائف الكبد ضمن عوامل التقييم حسب الحالة. 

7. أمراض الكلى

يمكن لبعض أمراض الكلى، وخاصة الفشل الكلوي وبعض الحالات التي يخضع فيها المريض للغسيل الكلوي، أن ترتبط بتغيرات هرمونية قد تساهم في ظهور التثدي. 

8. اضطرابات الغدة الدرقية

زيادة نشاط الغدة الدرقية Hyperthyroidism يمكن أن ترتبط بالتثدي لدى بعض الرجال نتيجة تأثيرها على التوازن الهرموني. 

ولهذا قد يبحث الطبيب عن أعراض أخرى لاضطرابات الغدة الدرقية إذا كانت الحالة تستدعي ذلك.

9. بعض الأورام والحالات الهرمونية النادرة

في نسبة صغيرة من الحالات، يمكن أن يكون التثدي مرتبطًا باضطرابات هرمونية أو أورام تنتج هرمونات تؤثر على التوازن بين الإستروجين والأندروجينات.

ومن المصادر المحتملة:

الخصيتان.
الغدة الكظرية.
الغدة النخامية.
وهذه الحالات أقل شيوعًا بكثير من الأسباب الحميدة المعتادة، لكن ظهور التثدي بشكل جديد أو غير معتاد هو أحد الأسباب التي تجعل التقييم الطبي مهمًا. 

هل ظهور التثدي بعد سن الأربعين طبيعي؟

قد يكون مرتبطًا بالتغيرات الطبيعية التي تحدث مع التقدم في العمر، لكن كلمة “طبيعي” لا تعني أن كل حالة يجب تجاهلها.

إذا ظهر تضخم جديد في الصدر عند رجل بالغ، خصوصًا إذا كان واضحًا أو يتزايد، فمن الأفضل تقييم الحالة لمعرفة هل السبب:

تثدي غدي؟

أم:

دهون؟

أم:

دهون + غدة؟

أم أن هناك سببًا آخر يحتاج إلى علاج؟

كيف أفرق بين التثدي والدهون بعد سن الثلاثين؟

قد يكون الرجل لديه بروز في الصدر بسبب زيادة الدهون فقط.

في هذه الحالة قد يتراجع حجم الصدر مع فقدان الوزن.

لكن إذا كان هناك نسيج غدي متضخم، فقد يستمر بروز المنطقة خلف الحلمة حتى بعد خسارة الوزن.

ولهذا نجد بعض الرجال يقولون:

“خسيت لكن صدري لسه موجود.”

وهنا يجب تقييم مكونات الصدر بدل افتراض أن المشكلة مجرد دهون.

هل التثدي بعد الأربعين يعني نقص التستوستيرون؟

ليس بالضرورة.

التثدي قد يحدث بسبب عدة عوامل، وليس فقط انخفاض التستوستيرون.

لكن إذا كان التثدي مصحوبًا بأعراض مثل انخفاض الرغبة الجنسية أو ضعف الانتصاب أو فقدان الكتلة العضلية أو انخفاض الطاقة، فقد يكون من المناسب للطبيب تقييم احتمال وجود قصور في التستوستيرون. 

هل يجب عمل تحاليل هرمونات لكل رجل لديه تثدي؟

ليس من الصحيح إعطاء قائمة تحاليل واحدة لكل المرضى دون تقييم.

الطبيب يحدد الفحوصات بناءً على:

عمر المريض.
مدة التثدي.
الأعراض.
الفحص السريري.
الأدوية المستخدمة.
التاريخ المرضي.
وجود علامات تشير إلى سبب هرموني أو مرضي.
وتشير المراجع المتخصصة إلى أهمية التاريخ المرضي والفحص، مع توجيه الفحوصات المعملية وفقًا للحالة السريرية. 

متى يكون ظهور التثدي بعد الثلاثين محتاجًا إلى تقييم سريع؟

من المهم عدم تجاهل التغيرات غير المعتادة، خصوصًا إذا كان هناك:

كتلة صلبة أو ثابتة.
تضخم سريع.
إفرازات من الحلمة.
تغير أو انكماش جديد في الحلمة.
تغيرات في جلد الصدر.
كتلة في الإبط.
ألم أو تورم مستمر وغير مفسر.
وجود هذه العلامات لا يعني بالضرورة وجود مرض خطير، لكنه يستدعي تقييمًا طبيًا مناسبًا بدل افتراض أن المشكلة مجرد تثدي. 

هل يمكن علاج التثدي بعد سن الأربعين؟

نعم، العلاج يعتمد على السبب وطبيعة الحالة.

إذا كان هناك سبب طبي أو دوائي واضح، يكون التعامل مع السبب جزءًا أساسيًا من الخطة.

أما إذا كان التثدي مستمرًا ومزعجًا ولا توجد مشكلة قابلة للعلاج تفسره، فقد يتم التفكير في الخيارات الجراحية حسب الحالة.

هل عملية التثدي تختلف بعد سن الأربعين؟

ليس العمر وحده هو الذي يحدد نوع العملية.

يتم تقييم:

كمية الدهون.
حجم الغدة.
درجة التثدي.
مرونة الجلد.
وجود ترهل.
الحالة الصحية العامة.
الأدوية المستخدمة.
وقد يكون العلاج:

شفط الدهون

إذا كانت الدهون هي المكون الأساسي.

استئصال الغدة

إذا كان هناك تضخم غدي واضح.

شفط الدهون + استئصال الغدة

إذا كانت الحالة تحتوي على الدهون والغدة معًا.

وفي الحالات التي يوجد بها جلد زائد بدرجة كبيرة، يتم تقييم الجلد ضمن خطة العلاج.

هل الفيزر هو أفضل علاج للتثدي بعد الأربعين؟

لا يمكن تحديد أفضل تقنية اعتمادًا على العمر فقط.

الفيزر يمكن أن يكون تقنية مستخدمة لشفط الدهون، لكنه لا يلغي الحاجة إلى استئصال الغدة إذا كانت الغدة متضخمة.

لذلك السؤال الأفضل ليس:

“ما الجهاز الأفضل؟”

ولكن:

“ما مكونات التثدي عندي، وما الخطة التي تعالجها؟”

وهذه النقطة مهمة جدًا عند اختيار الجراح والتقنية.

الخلاصة

التثدي الذي يظهر عند الرجل بعد سن الثلاثين أو الأربعين قد يكون مرتبطًا بالتغيرات الهرمونية الطبيعية مع التقدم في العمر، لكنه قد ينتج أيضًا عن:

زيادة الوزن — انخفاض التستوستيرون — بعض الأدوية — المنشطات — أمراض الكبد أو الكلى — اضطرابات الغدة الدرقية — وأسباب أخرى أقل شيوعًا. 

لذلك، إذا ظهر التثدي حديثًا في رجل بالغ، فالأفضل ألا نفترض مباشرة أنه بسبب السمنة أو العمر.

ابدأ بمعرفة السبب وطبيعة الأنسجة، ثم حدد العلاج.

أسئلة شائعة

هل التثدي يظهر بعد سن الثلاثين؟

نعم، ويمكن أن يصبح أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر، لكن ظهوره قد يكون له أكثر من سبب. 

ما أسباب التثدي بعد سن الأربعين؟

من الأسباب المحتملة تغيرات الهرمونات المرتبطة بالعمر، زيادة الوزن، بعض الأدوية، انخفاض التستوستيرون، وبعض أمراض الكبد والكلى والغدة الدرقية. 

هل زيادة الوزن تسبب التثدي؟

قد تؤدي زيادة الدهون إلى تضخم منطقة الصدر، وقد ترتبط أيضًا بزيادة تأثير الأروماتاز وتغير التوازن الهرموني. لذلك قد تجتمع الدهون مع التثدي الغدي.

هل التثدي بعد الأربعين يعني أن التستوستيرون منخفض؟

لا. قد يكون التستوستيرون طبيعيًا، وقد تكون هناك أسباب أخرى للتثدي.

هل التثدي بعد الثلاثين يحتاج إلى عملية؟

ليس بالضرورة. يجب أولًا تحديد السبب وطبيعة الحالة، ثم تحديد ما إذا كانت المتابعة أو علاج السبب أو الجراحة هي الخيار المناسب.

هل يمكن أن يختفي التثدي بعد الأربعين؟

يعتمد ذلك على السبب ومدة وجود التثدي وطبيعة النسيج. التثدي المستمر قد يحتاج إلى علاج إذا لم يتحسن وكان مزعجًا للمريض.